Vše, co potřebujete vědět o biokeramických sealerech – tipy z praxe. Rozhovor s MDDr. Radovanem Žižkou, PhD.
Používání biokeramických sealerů v endodoncii přestává být jen trendem – stává se novým standardem. Stále více stomatologů objevuje výhody, které tento materiál přináší, ať už jde o biologickou kompatibilitu nebo predikovatelné výsledky.
Ve spolupráci s prezidentem České endodontické společnosti MDDr. Radovanem Žižkou, PhD. jsme pro vás připravili komplexní přehled zaměřený na vlastnosti, složení, způsob použití i rozdíly BC sealerů oproti tradičním epoxidovým sealerům. Dozvíte se v něm praktické informace, které vám pomohou tyto materiály efektivně využívat v praxi a vyvarovat se běžných chyb.
Pán doktor se s Vámi rád potká na jednom z jeho kurzu nebo na online školení přes Dentamed.
(S laskavým svolením MDDr. Radovana Žižky)
Pracovní protokol pro práci s BC sealery vs. epoxidovými sealery
Správná vlhkost kanálku
Při práci s BC sealery je nezbytné pochopit jejich odlišné vlastnosti v porovnání s epoxidovými sealery. BC sealery expandují při tuhnutí a jsou hydrofilní (hydraulická pojiva), zatímco epoxidové sealery kontrahují a jsou hydrofobní.
MDDr. Radovan Žižka, PhD., uvádí:
"Základní rozdíly jsou v rámci přípravy kořenového kanálku, [MOU1] protože BC sealery jsou méně náchylné nebo citlivé na možnou kontaminaci vlhkostí".
To znamená, že BC sealery nejsou tak citlivé na vlhkost během aplikace, což představuje významnou výhodu oproti epoxidovým sealerům.
Obturační techniky
Vzhledem k tomu, že BC sealery expandují, není nutná kompenzace kontrakce gutaperčou.
"Protože pokud máme materiál, který expanduje, nepotřebujeme tam gutaperču z toho důvodu, aby kompenzovala kontrakci."
Nicméně je třeba vytvořit kondenzační tlak pomocí gutaperči nebo jiných kondenzačních nástrojů, aby bylo dosaženo třírozměrného (3D) vyplnění kořenového systému.
(S laskavým svolením MDDr. Radovana Žižky)
Zatékavost BC sealerů
BC sealery mají obecně větší zatékavost, což umožňuje jejich použití i v kanálcích s menší kónicitou.
„Tato vlastnost je výhodná zejména při ošetřování úzkých nebo zakřivených kanálků , ale také je nutné počítat s vyšší četnostní nástřiků a extruze materiálu.“
Výplachový protokol a EDTA
Použití EDTA (kyseliny ethylendiamintetraoctové) při výplachu kořenového systému je otázkou diskuze. EDTA zvyšuje permeabilitu dentinu a přístup vlhkosti, což může být u BC sealerů výhodné, avšak může snížit jejich vazbu na stěny kanálku.
MDDr. Radovan Žižka vysvětluje:
"Při využití EDTA se zvyšuje permeabilita dentinu a je potenciálně větší přestup vlhkosti k trikalciumsilikátovému sealeru."
Proto je třeba zvážit použití EDTA individuálně u každého případu. Nadměrné vysušení kořenového kanálku není vhodné ani pro epoxidové, ani pro BC sealery. Použití alkoholu k vysušení kanálku je kontraproduktivní. Doporučuje se použít mikrosavku nebo papírový čep pro regulaci vlhkosti.
(S laskavým svolením MDDr. Radovana Žižky)
Biokompatibilita BC sealerů oproti epoxidovým sealerům
Biokompatibilita a toxicita
Všechny materiály v iniciální fázi dráždí tkáně. Klíčová je objemová stálost a minimální kontrakce materiálu.
MDDr. Radovan Žižka zdůrazňuje:
"Pro mě je nejdůležitější, aby byl materiál objemově stálý, nerezorboval se a vykazoval co nejmenší kontrakci."
Antibakteriální vlastnosti
"MTA působí antimikrobiálně na fakultativní aeroby, ale na anaeroby nemá výrazný účinek." Antibakteriální vlastnosti by však neměly být hlavním kritériem při výběru BC sealeru.
Vliv na periapikální tkáně a hojení
Hermetické uzavření kanálku je klíčové pro úspěšné hojení. Kontrakce výplně může způsobit, že vznikne prostor pro bakterie a tím může dojít k rekolonizaci kořenového kanálku.
"Jakmile dojde k objemové kontrakci, vzniká prázdný prostor mezi obturačním materiálem a stěnou kanálku. V tomto prostoru je větší pravděpodobnost přístupu ke zdroji výživy, což zvyšuje riziko virulence."
(S laskavým svolením MDDr. Radovana Žižky)
Závěr
Biokeramické sealery představují významný posun v endodontickém ošetření a jejich správné použití může zásadně ovlivnit kvalitu i dlouhodobou prognózu léčby. Jejich biologická kompatibilita, schopnost expandovat a vyplnit složitou anatomii kořenového systému přinášejí lékařům řadu praktických výhod oproti tradičním epoxidovým sealerům.
Jak zdůraznil MDDr. Radovan Žižka, PhD., zásadní roli hraje objemová stálost materiálu a hermetické uzavření kořenového systému, které minimalizuje riziko reinfekce a podporuje hojení periapikálních tkání. Pán doktor se s Vámi rád potká na jednom z jeho kurzu nebo na online školení přes Dentamed.
V neposledním řadě bych rád poděkoval doktorovi Žižkovi za rozhovor a přejeme mu ještě hodně perfektně zaplnených kanálku :)
