Použití různých nástrojů a technik při endodontickém ošetření. Rozhovor s MDDr. Jakubem Vášou a MDDr. Janem Kubečkem

Jaké nástroje a techniky jsou dnes klíčové pro úspěšné endodontické ošetření? MDDr. Jakub Váša a MDDr. Jan Kubeček s námi sdíleli své zkušenosti s reciprokačními nástroji a hydraulickou metodou plnění, která exceluje v komplikovaných případech, kde standardní postupy selhávají. Pokud byste měli zájem více se v tomto směru vzdělávat, rádi vás uvidíme na školení přímo od MDDr. Váši a MDDr. Kubečka nebo na jiných školeních od Dentamedu.

Renesance recipročních nástrojů

V oblasti endodoncie, kde preciznost a spolehlivost hrají klíčovou roli, se původně zavrhované reciproční nástroje opět dostávají ke slovu.

Jedním z nejčastěji zmiňovaných nástrojů je červený reciproc. Jak poznamenal MDDr. Kubeček: „Je to nástroj, na který se můžeme spolehnout, a i když každý z nás někdy nástroj zalomí, s recipročními nástroji se to stává méně často.“

„Reciprokační pohyby jsou velmi výhodné, protože snižují stres v nástroji a zároveň umožňují rychlý a efektivní postup kanálkem. Navíc jsou skvělé při odstraňování výplňového materiálu a jiných nečistot v kanálku,“

vysvětluje MDDr. Váša. „Tento nástroj je však nejen výkonný, ale také agresivní, což může být výhodou i nevýhodou.“

S laskavým svolením MDDr. Váši a MDDr. Kubečka

Vývoj a přizpůsobení reciprokačních nástrojů

Vývoj těchto nástrojů pokračuje a zubaři se stále více setkávají s různými verzemi reciprokačních nástrojů, jako jsou například modré (Blue) nebo zlaté (Gold) slitiny, které nabízejí větší flexibilitu. „Nové verze reciprokačních nástrojů, jako je například Blue, nabízejí o něco větší flexibilitu, což je určitě krok správným směrem,“ dodává MDDr. Kubeček.

Navzdory výhodám je však důležité, aby každý zubař znal své nástroje a věděl, jak je správně používat. „Je dobré znát své nástroje, vědět, jak je používat podle doporučení výrobců, a zároveň vědět, co od nich očekáváte,“ radí MDDr. Váša.

Správné použití nástroje je klíčem k úspěšnému ošetření. „Pokud vám něco funguje a jste s tím spokojeni, není třeba neustále měnit systémy a postupy. Časté změny mohou ve výsledku spíše uškodit než pomoci,“ dodává.

Kdy (ne)použít reciprokační nástroj?

Přestože reciprokační nástroje, jako je červený reciproc, jsou spolehlivé a odolné, mohou nastat situace, kdy je práce s nimi náročnější.

„Reciproc je poměrně rigidní nástroj, což může být problém při práci s jemnějšími nebo složitějšími kanálky,“ říká MDDr. Váša.

Oba lékaři upozorňují také na to, že různé reciprokační nástroje mohou mít mírně odlišné vlastnosti i při stejném průměru a konusu. „Může to být chemicky stejná slitina, ale něco v procesu výroby může být jiné a pocit z toho máte jiný,“ vysvětluje MDDr. Kubeček.

To jen podtrhuje důležitost toho, aby každý zubař znal své nástroje a uměl je správně používat. Ani nejlepší nástroj sám o sobě nezaručí úspěch – klíčová je zkušenost a dovednost lékaře.

Indikace pro hydraulickou (pístovou) metodu

„Jednou za čas plníme jak pístovou metodou s biokeramickým sealerem bez gutaperči, tak MTA. Tím tu cestu zavřete, a to je důležité zejména v situacích, kdy kanálek není rovný.“

Dále doktor Váša vysvětluje: „Problém nastává v ohybech kanálků, kde mikroskop nepomůže. Tady záleží především na zkušenostech lékaře a správné volbě nástrojů, tlaku a chemie.“

Hydraulická metoda se osvědčuje zejména v obtížných případech, kdy je třeba zvládnout komplikované ohyby kanálků. Tento postup se často přirovnává k vertikální kondenzaci, známé jako Squirt technika.

Jak doktor Kubeček vysvětluje: „U vertikální kondenzace se  nejprve dávalo mastercone, pak teplá gutaperča, která se následně kondenzovala. U hydraulické metody se používá polotekutý materiál jako zátka na kanálek vyplněný biokeramickým sealerem, což ale zvyšuje riziko přeplnění.“

Metodu není možné použít při práci s epoxidovými sealery právě z obavy z jejich protlačení do periodoncia. Klasické sealery na rozdíl od BC sealerů způsobují reaktivní odpověď organismu při kontaktu s periodonciem.

Technika vyžaduje zkušené ruce, protože polotekutý materiál se musí správně nasměrovat a zatlačit. „Není to metoda pro začátečníky,“ dodává MDDr. Kubeček. „Je důležité vědět, co chcete udělat a jak to chcete udělat.“

Závěr

Výběr nástrojů a materiálů se neustále vyvíjí a zkouší se nové technologie, které přinášejí větší flexibilitu a odolnost. „Revoluce v materiálech probíhají neustále. Dnes je ale klíčové najít si jeden nebo dva oblíbené systémy, které máme rádi, a používat je ve více typech slitin, přizpůsobených různým typům kanálků.“ Ideální je mít jak rotační, tak reciprokační nástroje s různými vlastnostmi, které mohou být využity podle konkrétního případu. 

Pokud byste měli zájem se více v tomto směru vzdělávat, rádi vás uvidíme na školení přímo od MDDr. Váši a MDDr. Kubečka nebo na jiných vzdělávacích akcích od Dentamedu.